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Solução para Regulação

Otimize a gestão de autorização prévia e auditoria de contas com a Solução para Regulação da Qualirede: regras sistêmicas, análise multiprofissional e consultoria especializada. Soluções para casos complexos, reduzindo judicialização. Auditoria de cuidado e desospitalização segura.

Quem já confia na Qualirede

+ 1 anos
de atuação
+ 1 mil
vidas gerenciadas
+ 0 bilhões
de custo evitado

Fazer acontecer
com excelência

Nosso foco é na resolutividade e maior qualidade no atendimento.

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A Solução de Regulação da Qualirede oferece uma abordagem abrangente na gestão de autorização prévia e auditoria de contas, com soluções avançadas, como motor sistêmico de regras, análise técnica multiprofissional e consultoria especializada. Resolvemos casos complexos, reduzindo processos judiciais e aumentando a satisfação do usuário.

Além disso, oferecemos serviços de gestão para pacientes internados, através de auditoria de cuidados, promovendo desospitalização segura, redução de custos e prevenção de eventos adversos. Os beneficiários recebem acompanhamento diferenciado, com visitas de beira de leito e discussões com a equipe assistencial para um cuidado eficiente.

O que oferecemos

Confira a seguir alguns atributos de nossa Solução de Regulação para Planos de Saúde

Otimização de processos autorizativos

- Motor sistêmico de regras para otimização dos processos.
- Equipe técnica multiprofissional especializada.
- Possibilidade de customização das regras de negócio do cliente.
- Realização de avaliação pericial para casos específicos.

Resolução de casos complexos

- Equipe composta por especialistas qualificados.
- Núcleo especializado em antecipação e gestão de conflitos.
- Realização de discussões técnicas com a equipe assistente.
- Foco no acolhimento de beneficiários.
- Atuação eficiente e responsável sob nossa gestão.

Gestão de pacientes internados

- Auditoria do cuidado para garantir qualidade e eficiência.
- Acolhimento dedicado a beneficiários e seus familiares.
- Estabelecimento de um bom relacionamento com a equipe assistente.
- Alta segura para o paciente.
- Redução do tempo de internação.

Gestão de eventos adversos

- Realização de notificações de eventos relevantes.
- Monitoramento contínuo de eventos e suas consequências.
- Alinhamento estratégico com prestadores de serviços.
- Programas de educação continuada.
- Gestão de sanções e penalidades de forma eficiente.

Nossos benefícios

Veja alguns benefícios de nossa solução de Regulação para Planos de Saúde

  • Otimização dos processos e eventos na área da saúde.
  • Redução do tempo médio de permanência.
  • Resolução de casos complexos e de alto custo.
  • Auditoria das Contas para garantir que  as contas de saúde estejam corretas e completas, evitando fraudes e abusos no sistema de sáude.
  • Foco na redução de custos.
  • Minimização da judicialização.
  • Otimização dos processos de gestão.
  • Oferecimento de acolhimento personalizado.
  • Atendimento ágil e eficiente.
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Resultados

Veja a seguir os resultados comprovados da Solução para Regulação da Qualirede.

+R$ 2bi

Com a Solução de Regulação, foram reduzidos 2 bilhões de reais em custos.

+760mil vidas

Já são mais de 760 mil vidas gerenciadas pela nossa solução.

+6mi processos por ano

São mais de 6 milhões de processos autorizativos analisados por ano.

+35mil visitas

Acumulados mais de 35 mil visitas de beira leito por ano.

Índice de 95%

Indicação de Desospitalização X Saída Hospitalar

+7mil casos

Casos tratados pelo Núcleo de conflitos: Mais de 7 mil casos por ano

2,7% de judicialização

Temos 2,7% de judicialização dos casos tratados

+1mil eventos

Foram notificados: mais de 1 mil por ano

Entre em contato conosco agora mesmo e descubra como a Qualirede pode contribuir como Solução para Regulação de processos na sua instituição de saúde.

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Perguntas Frequentes

A Qualirede oferece soluções como motor sistêmico de regras, análise técnica por equipe multiprofissional e núcleo de consultoria em múltiplas especialidades médicas.

A Solução de Regulação da Qualirede realiza a Auditoria de Contas com o objetivo de identificar e corrigir erros nas contas. Os erros podem incluir cobranças indevidas, sub-cobranças e informações imprecisas. As auditorias de contas também podem ajudar a identificar fraudes e abusos no sistema de saúde.

A Solução de Regulação da Qualirede acompanha o beneficiário por meio de visitas de beira leito e discussão com a equipe assistencial, buscando melhorar o andamento do processo do cuidado.

A Solução para Regulação da Qualirede permite a gestão integral dos processos de autorização prévia por meio de soluções como motor sistêmico de regras, análise técnica por equipe multiprofissional e núcleo de consultoria em múltiplas especialidades médicas.

A auditoria do cuidado realizada pela Qualirede na gestão do paciente internado busca fomentar a desospitalização segura, reduzir custos e eventos adversos relacionados ao cuidado hospitalar.

A Solução para Regulação da Qualirede proporciona uma equipe altamente capacitada para lidar com casos complexos, reduzindo judicialização e notificações, o que aumenta a satisfação dos usuários com o sistema de assistência.