Somos uma empresa de gestão e tecnologia
Temos tecnologia própria com Inteligência Artificial.
Olhamos para o futuro, investindo permanentemente em inovação
para ampliar o acesso a cuidados modernos e garantir resultados de excelência.
Temos tecnologia própria com
Inteligência Artificial.
Olhamos para o futuro, investindo
permanentemente em inovação para
ampliar o acesso a cuidados modernos e
garantir resultados de excelência.
Nossas soluções
Gestão do beneficiário - Cadastro/Cartões, atendimento presencial, web ou telefone 24h.
Cadastro, contratualização e Gestão da Rede Credenciada.
Regulação, Auditorias, Contas Médicas e preparação para o pagamento.
Gestão de custos assistenciais.
Gestão de Cuidados de crônicos, gestão de casos e de hígidos.
Clínica de APS.
Soluções modulares
- Regulação
- Gestão de Cuidado
- Clínica de APS
- Consultoria
Auditoria Prévia
Auditamos procedimentos selecionados pelas operadoras ou por nosso sistema, com apoio de equipe multidisciplinar altamente especializada.
Segunda Opinião Especializada
Entregamos parecer técnico emitido por médicos com amplo conhecimento das diferentes áreas da medicina e da medicina baseada em evidências, com apoio de outras categorias profissionais.
Gestão do Paciente internado em hospital
Gestão do paciente internado, desde a entrada no hospital até sua alta, com foco na segurança e avaliação da qualidade de assistência do prestador.
Gestão do Paciente internado em domicílio
Avaliamos o prestador mais adequado para cada tipo de paciente. Realizamos auditoria no domicílio. O trabalho é realizado por enfermeiro, com apoio de equipe multidisciplinar especializada.
Gestão de pessoas com doenças crônicas
Ações de cuidado em saúde prestadas à distância, definidas através de mapeamento e estratificação de risco dos beneficiários. Esses são vinculados a um concierge de saúde, que cuida da população e realiza o monitoramento, com apoio de OMT (Orientação Médica por Telefone). Podem ser contratadas ações complementares.
Gestão de Pessoas Saudáveis
Os paciente são vinculados a um concierge de saúde, que cuida da população e realiza monitoramento.
Gestão de Casos
Atividades de cuidado em saúde, prestadas à distância e/ou com visitas domiciliares. São considerados os high users, crônicos com mais de 3 doenças crônicas ativas ou outros beneficiários eleitos pela Operadora.
Clínicas de Atenção Primária à Saúde
As clínicas de APS da Qualirede se organizam com base nos atributos de Johns Hopkins (primeiro contato, acesso, coordenação do cuidado, longitudinalidade e integralidade). Entregamos com a GSP: qualidade assistencial, gestão dos custos com uso adequado dos recursos e melhor percepção dos usuários (medido por meio do Net Promoter Score - NPS).
Serviços:
- Concierge: telemonitoramento dos crônicos e apoio ao autocuidado;
- Atendimento com equipe multidisciplinar;
- Realizamos atendimento ambulatorial / Acesso avançado;
- Coleta de exames;
- Telemedicina;
- Prontuário próprio com APP para o beneficiário e BI com indicadores para os gestores.
Gestão de Sinistro
Fazemos análise da carteira, identificando os high users, os maiores frequentadores de pronto-socorro, pessoas sem utilização (conforme idade) e dados relacionados à sinistralidade. Para análise da rede, identificamos os prestadores mais ofensores e os outliers. Com isso, são feitas avaliações com o objetivo de melhoria na condição de saúde da população, gerenciamento da utilização do plano de saúde e consequente melhora da saúde financeira da empresa.
Consultoria de Gestão de OPME
Realizamos consultorias e gestão de OPME com equipe multidisciplinar especializada, garantindo adequado controle de impacto dos custos assistenciais.
Inspire-se em quem já conhece
e confia no nosso trabalho
