Somos uma empresa de gestão e tecnologia
que faz terceirização para planos de saúde
completa (TPA) ou modular (BPO).

Temos tecnologia própria com Inteligência Artificial.
Olhamos para o futuro, investindo permanentemente em inovação
para ampliar o acesso a cuidados modernos e garantir resultados de excelência.

Temos tecnologia própria com
Inteligência Artificial.
Olhamos para o futuro, investindo
permanentemente em inovação para
ampliar o acesso a cuidados modernos e
garantir resultados de excelência.

Nossas soluções

Gestão do beneficiário - Cadastro/Cartões, atendimento presencial, web ou telefone 24h.

Cadastro, contratualização e Gestão da Rede Credenciada.

Regulação, Auditorias, Contas Médicas e preparação para o pagamento.

Gestão de custos assistenciais.

Gestão de Cuidados de crônicos, gestão de casos e de hígidos.

Clínica de APS.

Soluções modulares

  • Regulação
  • Cuidado
  • Clínica de APS
  • Consultoria

Auditoria Prévia

Auditamos procedimentos selecionados pelas operadoras ou por nosso sistema, com apoio de equipe multidisciplinar altamente especializada.

Segunda Opinião Especializada

Entregamos parecer técnico emitido por médicos com amplo conhecimento das diferentes áreas da medicina e da medicina baseada em evidências, com apoio de outras categorias profissionais.

Gestão do Paciente internado em hospital

Gestão do paciente internado, desde a entrada no hospital até sua alta, com foco na segurança e avaliação da qualidade de assistência do prestador.

Gestão do Paciente internado em domicílio

Avaliamos o prestador mais adequado para cada tipo de paciente. Realizamos auditoria no domicílio. O trabalho é realizado por enfermeiro, com apoio de equipe multidisciplinar especializada.

Gestão de pessoas com doenças crônicas

Ações de cuidado em saúde prestadas à distância, definidas através de mapeamento e estratificação de risco dos beneficiários. Esses são vinculados a um concierge de saúde, que cuida da população e realiza o monitoramento, com apoio de OMT (Orientação Médica por Telefone). Podem ser contratadas ações complementares.

Gestão de pessoas hígidas

Os paciente são vinculados a um concierge de saúde, que cuida da população e realiza monitoramento.

Gestão de Casos

Atividades de cuidado em saúde, prestadas à distância e/ou com visitas domiciliares. São considerados os high users, crônicos com mais de 3 doenças crônicas ativas ou outros beneficiários eleitos pela Operadora.

Clínicas de Atenção Primária à Saúde

As clínicas de APS da Qualirede se organizam com base nos atributos de Harvard (primeiro contato, acesso, coordenação do cuidado, longitudinalidade e integralidade). Entregamos com a GSP: qualidade assistencial, gestão dos custos com uso adequado dos recursos e melhor percepção dos usuários (medido por meio do Net Promoter Score - NPS).

Serviços:

  • Atendimento com equipe multidisciplinar;
  • Concierge: telemonitoramento dos crônicos, apoio ao autocuidado e seguimento da linha de cuidado;
  • Procedimentos ambulatoriais e estabilização de casos de baixa complexidade;
  • Coleta de exames laboratoriais e citopatológicos de colo uterino.

Gestão de Sinistro

Fazemos análise da carteira, identificando os high users, os maiores frequentadores de pronto-socorro, pessoas sem utilização (conforme idade) e dados relacionados à sinistralidade. Para análise da rede, identificamos os prestadores mais ofensores e os outliers. Com isso, são feitas avaliações com o objetivo de melhoria na condição de saúde da população, gerenciamento da utilização do plano de saúde e consequente melhora da saúde financeira da empresa.

Consultoria de Gestão de OPME

Realizamos consultorias e gestão de OPME com equipe multidisciplinar especializada, garantindo adequado controle de impacto dos custos assistenciais.

Inspire-se em quem já conhece
e confia no nosso trabalho

Fale conosco e saiba como podemos
ajudar a melhorar seus resultados.